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土霉素片
產(chǎn)品說(shuō)明
核準日期:2007年08月01日
修改日期:2007年10月29日;2016年07月08日;2017年07月14日
土霉素片說(shuō)明書(shū)
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【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng):土霉素片
英文名稱(chēng):Oxytetracycline Tablets
漢語(yǔ)拼音:Tumeisu Pian
【成份】本品主要成份為土霉素。
化學(xué)名稱(chēng):6-甲基-4-(二甲氨基)-3,5,6,10,12,12a-六羥基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氫-2-并四苯甲酰胺。
化學(xué)結構式:
分子式:C22H24N2O9
分子量:460.44
【性狀】本品為淡黃色片。
【適應癥】1.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?/span>(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時(shí),方可作為選用藥物。
【規格】0.25g(25萬(wàn)單位)。
【用法用量】 口服,成人一日6~8片,分3~4次;8歲以上小兒一日1~2片/10kg,分3~4次。8歲以下小兒禁用本品。
【不良反應】1.消化系統:胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉,偶有胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道,多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。2.肝毒性:通常為脂肪肝變性,妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性,但肝毒性亦可發(fā)生于并無(wú)上述情況的患者。3.過(guò)敏反應:多為斑丘疹和紅斑,此外可見(jiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡加重,表皮剝脫性皮炎并不常見(jiàn)。偶有過(guò)敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用四環(huán)素的患者日曬時(shí)有光敏現象。所以,應建議患者不要直接暴露于陽(yáng)光或紫外線(xiàn)下,一旦皮膚有紅斑則立即停藥。4.血液系統:偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。5.中樞神經(jīng)系統:偶可致良性顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。6.腎毒性:原有顯著(zhù)腎功能損害的患者可能發(fā)生氮質(zhì)血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。7.二重感染:長(cháng)期應用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴重者可致敗血癥。8.本品可沉積在牙齒和骨骼中,致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒,并可致骨骼發(fā)育不良。9.應用本品可使人體內正常菌群減少,導致維生素B缺乏,真菌繁殖,出現口干、咽痛、口角炎和舌炎等。
【禁忌】有四環(huán)素類(lèi)藥物過(guò)敏史者禁用。
【注意事項】1.交叉過(guò)敏反應:對一種四環(huán)素類(lèi)藥物呈現過(guò)敏者可對本品呈現過(guò)敏。2.對診斷的干擾:(1)測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時(shí),由于本品對熒光的干擾,可使測定結果偏高。(2)本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高。3.長(cháng)期用藥應定期檢查血常規以及肝、腎功能。4.口服本品時(shí),應飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。5.本品宜空腹口服,即餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用,避免食物對吸收的影響。6.下列情況存在時(shí)須慎用或避免應用:(1)由于本品可致肝損害,因此原有肝病者不宜用此類(lèi)藥物。(2)由于本品可加重氮質(zhì)血癥,已有腎功能損害不宜應用此類(lèi)藥物,如確有指征應用時(shí)須慎重考慮,并調整劑量。7.治療性病時(shí),如懷疑同時(shí)合并梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學(xué)檢查,后者每月1次,至少4次。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內,沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區內,引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(cháng),此外該類(lèi)藥物在動(dòng)物實(shí)驗中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜使用本品。本品可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,對乳兒有潛在的發(fā)生嚴重不良反應的可能,哺乳期婦女應用時(shí)應暫停授乳。
【兒童用藥】本品可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物,導致恒齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(cháng)抑制,故8歲以下小兒不宜用本品。
【老年用藥】老年患者常伴有腎功能減退,應用本品,易引起肝毒性,故老年患者應用本品時(shí)應根據腎功能減退的程度調整劑量。
【藥物相互作用】1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時(shí),由于胃內pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品后1~3小時(shí)內不應服用制酸藥。2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡(luò )合物,使本品吸收減少。3.與全身麻醉藥甲氧氟烷同用時(shí),可增強其腎毒性。4.與強利尿藥如呋塞米等藥物同用時(shí)可加重腎功能損害。5.與其他肝毒性藥物(如抗腫瘤化療藥物)同用時(shí)可加重肝損害。6.降血脂藥考來(lái)烯胺或考來(lái)替泊可影響本品的吸收,必須間隔數小時(shí)分開(kāi)服用。7.本品可降低避孕藥效果,增加經(jīng)期外出血的可能。8.本品可抑制血漿凝血酶原的活性,所以接受抗凝治療的患者需要調整抗凝藥的劑量。
【藥物過(guò)量】本品無(wú)特異性拮抗藥,藥物過(guò)量時(shí)應給予催吐、洗胃及大量飲水及補液等對癥治療及支持治療。
【藥理毒理】四環(huán)素類(lèi)抗生素。本品為廣譜抑菌劑,許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體對本品敏感。腸球菌屬對其耐藥。其他如放線(xiàn)菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對本品亦較敏感。多年來(lái)由于土霉素和四環(huán)素類(lèi)的廣泛應用,臨床常見(jiàn)病原菌對土霉素耐藥現象嚴重,包括葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌及多數革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類(lèi)抗生素的不同品種之間存在交叉耐藥。本品作用機制為藥物能特異性與細菌核糖體30S亞基的A位置結合,抑制肽鏈的增長(cháng)和影響細菌蛋白質(zhì)的合成。
【藥代動(dòng)力學(xué)】本品口服后的生物利用度僅30%左右。單劑口服本品1小時(shí)后,2小時(shí)到達血藥峰濃度(Cmax),為2.5mg/L。本品吸收后廣泛分布于肝、腎、肺等組織和體液,易滲入胸水、腹水,不易透過(guò)血-腦脊液屏障。本品蛋白結合率約為20%。腎功能正常者血消除半衰期(t1/2)為9.6小時(shí)。本品主要自腎小球濾過(guò)排出,給藥后96小時(shí)內排出給藥量的70%,其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。
【貯藏】密封,遮光,在干燥處保存。
【包裝】塑料瓶包裝:1000片/瓶;塑料袋包裝:100片/袋。
【有效期】36個(gè)月。
【執行標準】WS1-C2-0002-89
【批準文號】國藥準字H37020782
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng):仁和堂藥業(yè)有限公司
生產(chǎn)地址:莒南縣經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區淮海路西首路南
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