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《流行性感冒診療方案(2019年版)》印發(fā),包含中醫治療方案!
發(fā)布日期:時(shí)間: 2019-12-26 10:23:17 瀏覽次數:2632 信息來(lái)源: 翔宇藥業(yè)股份有限公司
近日,國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好今冬明春流行性感冒醫療工作的通知》。指出相關(guān)部門(mén)要高度重視流感醫療組織工作、規范開(kāi)展流感醫療救治、加強流感病例監測、加強專(zhuān)家指導和業(yè)務(wù)培訓、充分發(fā)揮基層醫療衛生機構作用等。
《通知》配發(fā)了《流行性感冒診療方案(2019年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)方案)和《醫務(wù)人員流感培訓手冊(2019年版)》?!斗桨浮访鞔_了中醫治療流感方案,分為輕癥辨證治療方案、重癥辨證治療方案、恢復期辨證治療方案。
臨床中常用治療感冒的藥物較多,其在治療感冒的同時(shí)易引發(fā)各種不良反應。如布洛芬、尼美舒利等在緩解感冒癥狀的同時(shí)會(huì )造成藥源性腎損害 ;阿司林會(huì )引起皮疹、血管神經(jīng)源性水腫等過(guò)敏反應,刺激呼吸和嘔吐中樞,引起呼吸急促、惡心嘔吐等癥狀 。 且長(cháng)期使用可引起·骨髓和免疫抑制 。同時(shí)由于小兒免疫系統發(fā)育不成熟,在病毒感染后很快就會(huì )繼發(fā)細菌感染 。而現代研究表明中藥具有顯著(zhù)的退熱、抗炎、抗病毒作用?可覆蓋多種致病菌、療效肯定、起效迅速、毒副作用小、依從性好。
中醫治療方法如下:
輕癥辨證治療方案
1風(fēng)熱犯衛
主癥:發(fā)病初期,發(fā)熱或未發(fā)熱,咽紅不適,輕咳少痰,無(wú)汗。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,脈浮數
治法:疏風(fēng)解表,清熱解毒。
基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。
銀花15g 連翹15g桑葉10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g 薄荷(后下)3g生甘草3g
咽喉紅腫者選用清熱利咽之藥?如牛蒡子、射干、蟬蛻、木蝴蝶等
發(fā)熱、煩渴引飲者合白虎湯清解氣分之熱
咳嗽較明顯者加桑皮、杏仁降氣止咳
咳嗽劇烈者再加代儲石、僵蠶清肝豁痰止咳
納呆明顯者加焦麥芽、神曲
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;腹瀉加黃連6g、木香3g;咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。咽喉紅腫者加牛蒡子、射干、蟬蛻、木蝴蝶等,大便秘結、小便短黃、壯熱口渴者加大黃、枳實(shí),發(fā)熱、煩渴引飲者合白虎湯。
常用中成藥:疏風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi),如抗菌消炎膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開(kāi)靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片、口服液)、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
2熱毒襲肺
主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數。
治法:清熱解毒,宣肺止咳。
基本方藥:麻杏石甘湯加減。
炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
加減:便秘加生大黃(后下)6g;持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類(lèi),如抗菌消炎膠囊,連花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。
重癥辨證治療方案
1毒熱壅肺
主癥:高熱不退,咳嗽重,少痰或無(wú)痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄黃或膩,脈弦數。
治法:解毒清熱,瀉肺活絡(luò )?;痉剿帲盒壮袣鉁訙p。炙麻黃6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g魚(yú)腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。
加減:持續高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g(分沖);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。
2毒熱內陷 內閉外脫
主癥:神識昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脈:舌紅絳或暗淡,脈沉細數。
治法:益氣固脫,清熱解毒。
基本方藥:參附湯加減生曬參15g炮附子(先煎)10g 黃連6g金銀花20g生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g枳實(shí)10g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
也可鼻飼或結腸滴注。
恢復期辨證治療方案
1氣陰兩虛 正氣未復
主癥:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。
舌脈:舌暗或淡紅,苔薄膩,脈弦細。
治法:益氣養陰。
基本方藥:沙參麥門(mén)冬湯加減。
沙參15g麥冬15g五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g青蒿10g炙枇杷葉10g焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
也可鼻飼或結腸滴注。
注意
1.妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥,治病與安胎并舉,以防流產(chǎn),并應注意劑量,中病即止。
2.兒童用藥可參考成人治療方案,根據兒科規定調整劑量,無(wú)兒童適應證的中成藥不宜使用。